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布鲁氏杆菌症状

2021-11-24 07:47:49 动物健康
布鲁氏杆菌病的临床表现

(一)实验室检查

1.血象 白细胞半数正常或轻度减少,淋巴细胞相对或绝对增多,分类可达60%以上。血沉在各期均增速。久病者有轻或中度贫血。

2.细菌学检查 患者血液、***、乳汁、***分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高,慢性期低。***标本较血液标本阳性率高。

3.免疫学检查

(1)血清凝集试验(Wright试验) 试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应,1:100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。正常人可有低滴度的凝集素;某些传染病的假阳性率可达30%以上,如兔热病该凝集效价升高;注射霍乱疫苗的人90%可呈假阳性;接种布鲁氏菌活菌苗者,凝集效价也增高。诊断时要注意分析。另外由于抗体IgA、IgG、IgM量的比例不同,如IgA含量高则可出现患者血清低稀释度为阴性,高稀释度反为阳性的所谓前带现象。因此做该实验时应增大患者血清稀释范围。

(2)补体结合试验补体结合抗体主要为IgG,出现较迟,持续较久,一般1:16以上即为阳性。对慢性患者有较高特异性。

(3)抗人球蛋白试验(Coombs’test)用于测定血清中的不完全抗体。不全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应,使凝集试验呈假阴性。Coombs试验是使不完全抗体与不可见抗原结合的复合物通过抗人球蛋白血清结***块,直接可见。故凝集试验阴性者可作此检查。1:160以上为阳性。

(4)酶联免疫吸附试验(ELISA) 1:320为阳性。此法比凝集法敏感100倍,特异性也好。

(5)皮肤试验为细胞介导的迟发型变态反应,一般发生在起病20天以后。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验,阴性有助于除外布鲁氏菌感染。阳性仅反映过去曾有过感染。接种疫苗也可呈阳性,所以对无症状的阳性者可视为本病病人。

(6)其它实验检查 琼脂扩散,对流电泳、被动血凝试验,放射免疫及免疫荧光抗体试验等均可应用。

(二)影像学检查

1、X线表现

(1)椎体炎:边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性或跳跃性,多侵害1~2个椎体上缘,少数为多个椎体。早期表现小骨质稀疏灶,数周后出现骨质缺损病灶,较大的病灶呈“岛屿状”。病灶呈软***密度未见死骨,病灶边缘清晰锐利,呈不规则虫蚀状破坏或刀锯样外观,后期硬化,增生形成骨刺,呈鸟嘴状向外或邻近椎体缘伸展,形成骨桥。椎体中心亦可被侵犯,通常椎体中心病灶迅速硬化,不形成深部骨质破坏缺损,以后逐渐被新生骨代替,无椎体压缩征象。

(2)椎间小关节炎:多发生于邻近病变椎体,关节面破坏不规则,关节间隙进行性变窄,以致于消失,也可表现为继发性增生性关节炎,产生骨性强直,数个关节同时受侵。

(3)韧带钙化:以下腰椎多见,表现为自下而上逐渐发展的前后纵韧带呈索条状钙化影。

(4)椎间盘炎:早期特征为椎间隙狭窄,密度增高,上下椎体面及椎体缘不规则,有骨质破坏倾向,后期椎体缘骨质硬化增生,附近韧带钙化。

2、CT表现

(1)骨改变:骨破坏灶多为2~5 mm直径的多发、类圆形低密度灶,周边有明显的增生硬化带。多分布在椎体边缘,少数见于椎体中心,椎小关节亦见类似改变。新生骨中又见新破坏灶,邻近椎体密度普遍增高,无死骨及椎弓根破坏。

(2)椎间盘改变:椎体破坏均伴有相邻的椎间隙狭窄,椎间盘破坏,CT表现为等密度影,骨关节面增生硬化。

(3)椎旁软***肿块:椎旁软***影与椎体破坏区相连,形态不规则,界限清楚,推压邻近的腰大肌。

(4)腰大肌脓肿:少数患者椎体破坏平面的两侧腰大肌增宽,其内有脓肿形成。

(5)骨膜改变:椎体骨膜肥厚,由中间向两侧膨出,使椎体呈斑驳状不均匀密度增高,梭状变形,椎体边缘骨膜增生肥厚钙化,形成“唇状”骨赘,新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”之特征性表现,但钙化的骨膜和椎体间仍清晰可辨。相邻椎体骨赘连结形成椎体侧方融合。有时横突的骨膜表现为横突顶部帽状增厚。

(6)韧带改变:主要表现在前纵韧带和棘间韧带钙化。

3、MRI表现

除CT表现特征外,可以早期发现骨和周围累及的软***有信号异常,在T1 加权像呈低信号,T2 加权像呈高信号。炎性病变显示为壁厚、不规则强化,与周围正常***界限不清。 布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、化脓性脊柱炎三者的临床表现均有发热、乏力、持续性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像学表现有椎体骨质破坏、早期椎体骨质疏松,后期硬化、增生,椎间隙变窄等相似之处,故容易发生误诊,现将三者区别如下:

1、病因

(1 )布氏杆菌病多发生于农牧区有病畜接触者,或与含菌标本接触的实验室工作人员,以及饮用未经消毒灭菌达标的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。该病最易侵犯脊柱,其流行病学已经从一个主要是职业相关疾病变成主要由食物引起的疾病。

(2) 脊柱结核多由身体其他部位的结核感染所致,是一种慢性炎症病变,无明显流行病学特点。临床表现为全身慢性中毒症状:低热、乏力、盗汗等。

(3) 化脓性脊柱炎多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染引起,国外有学者认为其有四种不同的临床表现:①髋关节综合征:髋部急性疼痛,屈曲收缩;②腹部综合征:表现如急性阑尾炎;③脑膜综合征:表现如急性化脓性或结核性脑膜炎;④背痛综合征:可为急性或渐进性。

2、影像学表现

(1) 布氏杆菌性脊柱炎在X 线摄影上表现为骨质破坏,关节间隙变窄,椎体骨质增生、硬化,少见椎旁囊肿,以下腰椎多见。CT 可显示小的、多发的骨质破坏灶,破坏边缘见骨的不同程度增生硬化,死骨少见。MRI 可早期发现骨周围软***和***内炎性的改变,在T1 加权像呈低信号,T2 加权像呈高信号。炎性病变显示为壁厚、不规则强化,与周围正常***界限不清,此点与脊柱结核脓肿壁薄、与周围***界限清晰相鉴别。布氏杆菌性脊柱炎形成的脓肿主要位于受累椎间盘的周围,不发生流注,椎体破坏轻。此点可以与脊柱结核鉴别。

(2)脊柱结核的X 线表现为椎体骨质破坏,椎间隙变窄,成角畸形及寒性脓肿形成,以胸椎下段及腰椎上段多见,常累及相连的2~3 个椎体,病变以溶骨性破坏为主,骨增生硬化则不显著。CT 平扫显示椎体松质骨破坏,骨皮质失去完整性,可见死骨和轻微骨增生和塌陷,早期椎间盘相对完整,后发生破坏,间隙变窄,脓肿呈单房或多房。脊柱结核脊椎炎形成的脓肿最大,可以发生远距离流注,椎体破坏最重。此点可以与其他两种鉴别。

(3) 化脓性脊柱炎椎体病变可发生在椎体边缘或中心部,起初为溶骨性破坏,进展迅速,继而出现骨硬化增生,这一点可与脊柱结核相鉴别。脊柱结核以破坏为主,一般要在半年后才出现骨增生硬化。化脓性脊柱炎一般很少引起椎体塌陷,但累及附件的机会较多。CT 可显示椎体骨质破坏、死骨形成及因水肿和炎性渗出所造成的低密度椎旁软***肿块及其中的气体,对比增强可见炎性肿块强化。MRI 可在明显的骨质破坏之前发现脊髓和椎间盘的炎性病变,是早期诊断的重要方法。椎间盘感染在T2 加权像上呈不规则高信号,失去其正常结构。化脓性脊柱炎在三种疾病中形成的脓肿最小,破坏最轻,大多数仅仅患者远期仅仅表现为椎间隙狭窄。此点在与脊柱结核鉴别上有价值。

3、临床表现

(1) 布氏杆菌性脊柱炎的临床发热,可以表现为弛张热。疼痛剧烈,仅仅限于受累的腰部周围。疼痛的严重程度,介于其他两种脊椎炎之间。多数发生于腰椎,没有脊髓损伤症状。穿刺获得的脓液表现为粉红色、洗肉水样。血常规检查常常介入正常和异常之间。

(2 )脊柱结核性脊椎炎常表现为低热,疼痛可以很剧烈,多数相对比较轻,疼痛的严重程度低于其他两种疾病。腰椎发生率最高,可以发生于全身脊柱。20%左右的患者可以表现出脊髓压迫症状。穿刺获得的脓液表现为淡黄色、淡黄色、米汤样。血常规可以正常。

(3) 化脓性脊柱炎的急性期表现极度高热,可以达到40度以上。疼痛剧烈,严重时靠近床位的步伐、接触床位的动作都可以引起剧烈的抽搐。疼痛是三种脊椎炎中最严重的。多数发生于腰椎,没有脊髓损伤症状。脓液表现为稀薄的、粘稠的脓性液体。血常规严重异常。

布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、化脓性脊柱炎在病因、临床表现及影像学方面有其特征性表现,也有许多相似之处,临床诊断需结合病史、临床表现、流行病学特点及影像学特征综合判断,确诊需要依靠病理学和血清学培养诊断。

布氏杆菌红斑,是一种比较罕见的皮肤疾病,主要是由于患者本身的皮肤出现了感染的情况,那么就会导致患者患上布氏杆菌红斑,一般来说,患有布氏杆菌红斑的患者比较典型的症状呢,就是患者的皮肤受到损害,而且还有可能会出现身体部位受损的情况,如果其他的身体部位出现了代偿的作用。

那么这个时候就有可能会导致患者患上其他的一些罕见疾病,患有布氏杆菌红斑的患者在病发初期的时候出现一些临床症状是十分明显的,而且针对患有布氏杆菌红斑的患者,治疗的治疗方法呢就是药物治疗,同时也要根据患者的个人身体素质选择合适的治疗方法。

布鲁氏杆菌症状

一、什么叫做布氏杆菌红斑

以下我们一起来了解一下什么叫布氏杆菌红斑,它是一种较少见的疾病,主要发生在病人的皮肤,因此,就医时要到医院的皮肤科进行指导,同时由于布鲁菌感染的情况,它也被称为基础布鲁菌病,然后引起病人较少见的皮肤炎症。

一般来说,患有布氏杆菌红斑的患者大多数都是一些与动物密切接触的人,比如兽医或者经常接触动物的人,都有可能会导致患者患上布氏杆菌红斑,因为这些人都是很容易感染布氏杆菌的,患有布氏杆菌红斑的患者,在病发初期的时候可能会出现一些比较典型的临床表现,这些典型的临床表现都是皮肤性的损害。

布鲁氏杆菌症状

但过了一段时间或更长的时间之后,就会出现尿湿的情况,因此在日常生活中一定要避免接触患病动物,以免患上不干净的红、白病,然后还要根据自己的情况选择适当的治疗方法,一般来说,经过适当的治疗后,预后会更好。迄今为止,发病人群大多为兽医或畜牧工作者,由于经常与动物接触,在工作人员中发病较为普遍,但造成布氏杆菌红斑的原因,目前仍处于摸索阶段。

目前发病的人多为兽医或畜牧人员,也多为工作人员,发病时与动物接触频繁较常见,但目前导致患上布鲁氏红斑的原因,仍处于摸索阶段,比如皮肤感染,从而影响到患者的生活质量,相对来说,对于患者的正常生活造成的影响是比较大的,除此之外,会有不适感,患有布鲁氏红斑的患者还有可能会出现其他的一些身体部位的感染,导致患者的脚部,还有四肢都有可能会出现感染的情况。

布鲁氏杆菌症状

二、导致患上布氏杆菌红斑的原因是什么

那么导致患者患上不是杆菌红斑的原因是由于什么呢?不是杆菌红斑,是一种比较罕见的疾病,而且主要是由于患者本身的皮肤接触到了布鲁菌,那么就会导致患者患上布氏杆菌红斑,一般来说,患有布氏杆菌红斑的患者都是从事畜牧事业的患者。

因为布鲁菌主要是存在于患者的实验生物中。例如动物分泌物内或病畜排泄物内都有广发期,一般存活三、四个月左右,所以当然接触过细菌红斑后的病原体不是杆菌红斑,就是布鲁菌,然后感染布鲁菌,但由于布鲁菌抗原反应较大,所以此时易产生高度敏感性,因而会产生许多不良反应,比如皮炎。

布鲁氏杆菌症状

一般来说会有不适感觉,红斑的患者晒并发出去的时候,表现出来的就是皮炎的形式,而且表现出来的症状是。十分明显的治愈患者的影响也是非常大的,所以在日常生活中一定要避免接触这些动物,才能够避免患上布氏杆菌,从而导致感染布氏杆菌红斑疾病。

三、患有布氏杆菌红斑的患者,会出现什么临床症状

那么患有布氏杆菌红斑的患者会出现什么临床症状?一般来说,每个人的身体情况也是不一样的,所以出现哪些临床症状也是不一样的,一般来说会有不适感觉,红斑的患者可能会出现一些比较典型的症状,但是如果出现一些典型的症状的时候,患者忽略了这些典型症状的表现。

布鲁氏杆菌症状

那么就会导致患者出现其他的一些罕见的并发症,这些并发症可能会导致患者的生命安全造成的威胁,下面让我们一起来了解一下患有布鲁氏杆菌红斑的患者会出现哪些比较典型的症状,会引起患上哪些比较严重的并发症?

1、典型症状

先来看看布氏杆菌红斑患者的基本临床症状,这些患者在发病初期可能会出现皮肤瘙痒,而且患者的皮肤也可能出现红斑分叉等症状,这些症状就是扁平斑块一样的皮肤损伤,在48小时内就会出现生长丘疹的情况,这种情况本质上是毛囊性的,有少量的丘疹,还可能形成水疱或脓疱。

布鲁氏杆菌症状

经过几天这些丘疹就有可能会出现自行消退的状况,大概的时间是十天左右或者是四天左右,消退的症状是比较明显的,但是可能会留下小小的痕迹,所以在接触的时候一定要留意。

2、罕见症状

患有布氏杆菌红斑的患者,如果不经过及时治疗的话,可能会导致出现其他的一些皮肤损伤的情况,一般来说,患有布氏杆菌红斑的患者大多数都是由于搔抓皮肤,那么,就会引起患者的皮肤出现一些损害性的问题,而且如果在日常生活中不注意自己的卫生护理的话,那么,就会导致患者的皮肤出现一些再次感染的情况。

布鲁氏杆菌症状

再次感染的情况是非常严重的,因为如果本身就患有布氏杆菌红斑的话,那么就会导致病情出现这种情况导致患者患上其他的一些皮肤损害的疾病,如果病情发展到了非常严重的疼痛,这个时候就有可能会导致患者的其他身体部位出现一些比较罕见的症状,比如患者的肺部和肝部会出现一些病变的情况,这是由于出现了病灶转移的情况,导致病情加重,所以当出现一些临床症状的时候,万万不可忽略。

布鲁氏杆菌症状

结语:布氏杆菌红斑是一种很少见的疾病,主要损伤人体部位,是病人自身的皮肤系统,造成病人皮肤上的一些较严重的损伤,此时就有可能引起病人布氏杆菌红斑,真的患有布氏杆菌红斑的病人,一般常采用的治疗方法,就是药物治疗,而在使用药物治疗时,并不能避免某些较少见的不良反应,当出现某些不良反应时,一定要立即停药,改换其他治疗方法,才能达到治疗的目的,否则病情会加重。

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