凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主的药物，称为驱虫药。本类药物入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性。

本期中药是槟榔，它是我国南方一些地区的传统零食，同时也是一味中药。槟榔收入《中国药典》，作为药品的法律地位非常明确，只是其没有出现在食物原料名录、药食兼用食品目录以及新资源食品目录中，作为食品的地位还是模糊不确定的。

槟榔

9月17日，国家广电总局发出通知，要求停止利用电视和网络节目推销槟榔及其制品。这也是国家层面首次关于禁止槟榔公开宣传的禁令。

国家卫健委新型冠状病毒肺炎初期、中期诊疗方案的推荐处方中，均包含槟榔10克。但药用槟榔与食用槟榔并不相同，药用槟榔是槟榔干燥成熟种子，而我国食用槟榔指的是经过加工的槟榔果的果壳部分。

来源：为棕榈科植物槟榔Areca catechu L.的干燥成熟种子。春末至秋初采收成熟果实，用水煮后，干燥，除去果皮，取出种子，晒干。浸透切片或捣碎用。

产地:

主产于海南、福建、云南、广西、台湾等地。

相关名字:

榔玉、宾门、青仔、国马、槟楠、尖槟、鸡心槟榔。

性味归经:

苦，辛，温。归胃、大肠经。

功效：

杀虫消积，行气，利水，截疟。

性状鉴别:

本品呈扁球形或圆锥形，高1.5～3.5cm，底部直径1.5～3cm。表面淡黄棕色或淡红棕色，具稍凹下的网状沟纹，底部中心有圆形凹陷的珠孔，其旁有1明显疤痕状种脐。质坚硬，不易破碎，断面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹。气微，味涩、微苦。

饮片槟榔

呈类圆形的薄片。切面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹。气微，味微涩、微苦。

炒槟榔

形如槟榔片，表面微黄色，可见大理石样花纹。

主治病证：

1.多种肠道寄生虫病。

本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫证疗效最佳，可单用(《千金方》)，亦可与木香同用，如圣功散(《证治准绳》)，现代多与南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳;与使君子、苦楝皮同用，可治蛔虫病、蛲虫病;与乌梅、甘草配伍，可治姜片虫病。

2.食积气滞，泻痢后重。

本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。常与木香、青皮、大黄等同用，治疗食积气滞、腹胀便秘等证，如木香槟榔丸(《儒门事亲》);与木香、黄连、芍药等同用，可治湿热泻痢，如芍药汤(《素问病机气宜保命集》)。

3.水肿，脚气肿痛。

本品既能利水，又能行气，气行则助水运。常与商陆、泽泻、木通等同用，治疗水肿实证，二便不利，如疏凿饮子(《济生方》);与木瓜、吴茱萸、陈皮等配伍，用治寒湿脚气肿痛，如鸡鸣散(《证治准绳》)。

4.疟疾。

本品截疟，常与常山、草果等同用，如截疟七宝饮(《伤寒素问病机气宜保命集》)。

用法用量：

煎服，3~10g。驱绦虫、姜片虫30~60g。生用力佳，炒用力缓;鲜者优于陈久者。

使用注意：

脾虚便溏或气虚下陷者忌用;孕妇慎用。

古籍摘要：

1.《名医别录》：“主消谷，逐水，除痰癖，杀三虫伏尸，疗寸白。”

2.《药性论》：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿，治心痛，风血积聚。”

3.《本草纲目》：“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘息。疗诸疟，御瘴疠。”

现代研究：

1.化学成分：含生物碱0.3%~0.6%，主要为槟榔碱，其余有槟榔次碱，去甲基槟榔碱，去甲基槟榔次碱，槟榔副碱，高槟榔碱，异去甲基槟榔次碱等，均与鞣酸结合而存在。又含脂肪油14%，其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸，十四碳烯酸、油酸、亚油酸、硬脂酸等。尚含鞣质及槟榔红色素。

2.药理作用：槟榔能使绦虫虫体引起驰缓性麻痹，触之则虫体伸长而不易断，故能把全虫驱出;槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫各部都麻痹，对牛肉绦虫仅能使头节和未成熟节片麻痹;槟榔对蛲虫、蛔虫、钩虫、肝吸虫、血吸虫均有麻痹或驱杀作用;对皮肤真菌、流感病毒、幽门螺旋杆菌均有抑制作用;槟榔碱有拟胆碱作用，兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动，减慢心率，降低血压，滴眼可使瞳孔缩小。

3.临床研究：槟榔30~120g，带皮南瓜子50~150g，煎煮取汁，清晨空腹服，30~60分钟后冲服硫酸镁粉5~30g，治疗绦虫病22例，全部治愈(中国寄生虫防治杂志，2001，2：99);新鲜干槟榔果8g，水150ml浸1小时，文火煎至50~70ml，上午空腹服1次，2周为1疗程，治疗幽门螺旋杆菌感染32例，胃镜复查后，糜烂性胃炎8例，均获效，十二指肠球部溃疡24例，有效23例(中国中西医结合杂志，1994，4：248);槟榔碱制成眼用药膜，将其置于眼结膜囊内之穹隆处，治疗青光眼患者37例70只眼，一般用药后10分钟即开始瞳孔缩小，15分钟后眼压逐渐下降(成都中医学院学报，1980，3：49)。另有用槟榔治疗疟疾、麻痹性肠梗阻、乳糜尿、小儿咳喘等。

注：内容来自教材和网络，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。

槟榔作为传统中药已有两千余年应用历史，其核心功效在于杀虫消积、行气利水，现代研究进一步证实其对寄生虫、消化系统及心血管系统的作用，但需警惕长期使用的健康风险。从东汉《杂疗方》记载的"杀三虫"到现代《中国药典》收载的51种含槟榔处方，这种棕榈科植物的干燥成熟种子始终是中医驱虫与理气的重要药材。

一、功效与作用：传统价值与现代验证

1. 驱虫作用：槟榔碱能麻痹绦虫、蛔虫等肠道寄生虫神经系统，尤其对猪肉绦虫作用显著，使虫体瘫痪并随粪便排出。临床需30-60g大剂量使用才能达到驱绦虫效果，这与《本草纲目》"驱虫、消积"的记载完全吻合。现代研究发现，槟榔碱对血吸虫、肝吸虫等也有抑制作用，其机制可能与干扰虫体能量代谢有关。

2. 消积行气：作为理气药，槟榔能促进胃肠蠕动、加速消化液分泌，缓解食积气滞导致的脘腹胀痛、泻痢后重。其含有的脂肪油（14%）和生物碱可增强肠道推进运动，这与"消谷逐水"的传统应用一致，但脾虚便溏者需慎用。

3. 利水截疟：通过兴奋M胆碱受体，槟榔能增加尿量、减轻水肿，是治疗脚气肿痛的经典配伍。在抗疟方面，常与常山配伍调节寒热往来症状，现代研究证实其聚酚化合物对疟原虫有中度抑制作用。

4. 现代药理拓展：除传统功效外，槟榔碱还表现出降压、减慢心率、抑制幽门螺杆菌等作用，其含有的脯氨酸、酪氨酸等氨基酸可能参与调节神经递质水平。但需注意，这些作用尚处研究阶段，临床应用需严格遵循医嘱。

二、真伪鉴别：从形态到成分的三重验证

1. 性状鉴别（最关键方法）：

外观：正品呈扁球形或圆锥形（高1.5-3.5cm，直径1.5-3cm），表面淡黄棕色，具稍凹下的网状沟纹，底部中央有圆形珠孔和瘢痕状种脐。进口"大白槟"个大形圆，而未成熟的"枣槟榔"呈长椭圆形，不可作为药用槟榔使用。

断面：质坚硬不易破碎，断面可见棕色种皮与白色胚乳交错的"大理石样花纹"，这是胚乳细胞与种皮薄壁组织的独特排列结构，伪品常无此特征。

气味：气微，味涩微苦。若出现刺鼻气味或异常甜腻味，可能经过硫熏或糖渍处理。

2. 简易检测法：

水试：取粉末少量加水振摇，正品水溶液呈黄棕色，泡沫持久；伪品常因添加色素而颜色异常，泡沫很快消散。

口尝：优质槟榔片嚼之微涩苦，纤维不易断裂；若咀嚼时大量掉渣（果茎与果肉分离），或卤水溢出过多，可能为劣质品或仿制品。

3. 品质等级判断：

以海南产、个大坚实、断面花纹清晰者为佳，商品称"大白"；残损破碎者称"笋白"，质量次之。

炮制加工影响药效：生槟榔含生物碱量最高（0.3-0.6%），炒槟榔则更偏重于消积行气，需根据治疗需求选择。

三、安全警示：药用价值与健康风险的平衡

尽管槟榔是重要中药，但其被世界卫生组织列为1类致癌物，长期咀嚼会导致口腔黏膜下纤维化、增加口腔癌风险。药用时需注意：

严格控量：日常用量3-10g，驱虫时30-60g，过量可致恶心、心悸甚至呼吸抑制。

禁忌人群：孕妇（可能引起子宫痉挛）、气虚下陷者、脾虚便溏者禁用。

避免混淆：药用槟榔为成熟种子，与作为零食的咀嚼槟榔（常含添加剂）有本质区别，切勿长期食用后者。

从《药录》的"杀三虫"到现代药理学的多系统作用，槟榔展现了中药"一药多效"的复杂性。但如同双刃剑，其药用价值与致癌风险并存，使用者需在中医师指导下，通过正规渠道获取药材，严格遵循"中病即止"原则——毕竟在传统医学智慧中，"毒"与"药"的界限，往往只在分寸之间。